先天性脊柱裂手术费 什么是先天性脊柱裂

一、先天性脊柱裂的手术费要多少钱

这方面的手术费用至少需要4万到6万，需要根据具体情况，和使用的手术材料，进行综合评估，目前的情况下都不可进行综合评估，根据具体情况，尽早通过手术治疗，以免影响孩子的生长发育。

1.对于无症状的隐性脊柱裂不需治疗。

2.手术治疗

（1）囊壁很薄，囊腔增大迅速，随时有可能破溃或已有破溃，但尚无感染者应尽早手术。

（2）如果囊壁较厚，肿块不大，双下肢活动好，可待婴儿稍大能耐受手术时再行手术治疗。

（3）婴儿时期曾行单纯手术切除囊肿，仍有大小便和下肢功能障碍，局部皮肤尚正常者仍应争取再次手术治疗。

（4）囊壁破溃已有感染，或早期出现严重神经功能障碍，伴有脑积水及智能严重减退为手术禁忌。

总的手术原则为肿块切除、神经松解，椎管减压并将膨出神经组织回纳入椎管，修补软组织缺损，避免神经组织遭到持久性牵扯而加重症状。术后包扎力求严密，并在术后及拆除缝线后2～3日内采用俯卧或侧卧位，以防大小便浸湿，污染切口。

隐性脊柱裂、无神经组织的囊肿切除后不妨碍健康。囊肿继发感染可引起脑膜炎。有神经系统症状者预后不良，切除囊肿后症状很难改善，而且往往加重。

二、先天性脊柱裂是什么病

先天性脊柱裂是一种先天性的脊柱裂隙，可发生于脊柱前方的椎体，或脊柱后方的椎弓，而以后方裂为多见。当胚胎时期发育发生障碍以致脊椎椎弓未能闭合时

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先天性脊柱裂形成于母亲孕早期，约在孕40天左右，由于多种因素造成神经轴及中胚层发育缺陷，导致神经管和椎管闭合不全？。

神经系统症状与脊髓和脊神经受累程度有关，较常见的为下肢瘫痪、大小便失禁等。如病变部位在腰骶部，出现下肢迟缓性瘫痪和肌肉萎缩，感觉和腱反射消失。下肢多表现马蹄足畸形，温度较低、青紫和水肿，易发生营养性溃疡，甚至坏疽。常有肌肉挛缩，有时有髋关节脱位。有些轻型病例，神经系统症状可能很轻微。随着患儿年龄长大，神经系统症状常有加重现象，这与椎管增长比脊髓快，对脊髓和脊神经的牵扯逐渐加大有关。

三、先天性脊柱裂的分类

支撑人体的脊柱是由26块脊椎骨连接组成的，脊柱中央的管腔称为椎管。该管内包有脊膜、神经及脊髓等组织，脊柱裂多见于腰骶部，偶见于胸段，缺损大多在脊柱后面，极少数位于前方，后侧脊柱裂可分为以下几类：

1.隐性脊柱裂

此类畸形很多见，只有脊椎管缺损，脊髓本身正常，因此没有神经系统症状，对健康没有影响。正常人20～25%有脊柱裂，有的病人缺损部位皮肤上面常有一些异常现象，如一撮毛、小凹、血管痣、色素沉着、皮下脂肪增厚等，缺损上面也可能有先天性囊肿或脂肪瘤。

2.脊柱裂伴脑脊膜膨出

在脊柱缺损部位有囊状物，较多发生在腰骶部，肿物为圆形，可能很大，里面只有脑脊膜和脑脊液，没有脊髓和其他神经组织。单纯脑脊膜膨出患儿没有神经系统症状。囊壁外面如为正常皮肤，肿物很少继发感染。如囊壁很薄或已破溃，则往往形成脑脊液漏或合并感染。

3.脊柱裂伴脊髓脑脊膜膨出

多发生于腰骶部，亦可见于背部

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4.其他畸形

脊柱裂可能伴有一些少见的畸形如：①脊髓内积水：多发生于胸椎部、胸腰部或腰骶部，很多液体积留在脊髓中央管，囊内只有萎缩的脊髓组织。②无脊髓：脊髓未发育常伴有无脑畸形，出生后很快即死亡。③皮样囊肿、脂瘤或畸胎瘤组织：可侵入硬脑膜或脊髓。

与脊柱裂并存的畸形常见的有脑积水、畸形足、脑膜/脑膨出、唇裂、先天性心脏病等。

四、先天性脊柱裂的手术治疗

脊膜膨出

相对来说手术容易一些，首先将膨出的脊膜囊分离出来，抽出部分囊液，锐性剪开囊壁，在直视下看清囊内有无黏连的神经根，如有神经根黏连到囊壁，要在显微镜下细心地将神经锐性分离，并将其还纳到椎管内，剪除大部分的囊壁，严密缝合硬脊膜，对于伴有脊髓栓系的患者，作者的经验是除上述方法外，将外终丝分离并切断，将脊膜囊的末端游离，由于此类病变常伴发脊髓低位，脊膜囊位于骶管内，分离时注意不要损伤会阴部神经，否则会引起大小便失禁或加重患者的病情。

脊髓脊膜膨出

此类手术较为复杂，膨出的脊髓、神经根常和膨出的硬脊膜黏连，分离困难，手术中主要应分清脊髓和神经根

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脊柱裂伴脂肪瘤

本型也较为常见（包括脊髓末端脂肪变），对此型的手术，需要十分谨慎，因为其脂肪瘤多巨大，神经黏连紧密

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预防再黏连

脊柱裂手术后一个不容忽视的问题，就是再黏连，这是导致治疗效果不佳和症状复发的一个主要原因。黏连的主要因素就是自体组织相容性好，所以作者采用人工硬脑膜，对脊髓黏连处进行修补封闭，使之与周围组织隔离，从而可以较好地防止再黏连。

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