季节交替，儿童过敏性鼻炎、哮喘反复发作，家长为此十分烦恼。

“螨”是引发过敏性鼻炎，哮喘以及过敏性皮炎等过敏性疾病的头号“元凶”。

“螨”是一类与过敏性疾病密切相关的微小节肢动物，生活在枕头、床上用品，毯子和其他柔软的物品上，其分泌物及死亡后碎片成为主要的吸入性变应原。

螨广泛分布于居室环境中，单纯依靠避免螨变应原暴露进行症状控制非常困难。

那针对螨引起的过敏性疾病，是不是只能束手无策？

螨特异性治疗,俗称脱敏治疗，是家长的选择之一。

本期专题将与家长们分享关于什么是脱敏治疗以及适应症和禁忌症等问题。

什么是脱敏治疗？

脱敏治疗，即特异性免疫治疗，是让宝宝从低剂量开始接触变应原提取物（比如螨），并逐渐增加剂量直至维持剂量，诱导其对变应原的免疫耐受，使其再次暴露变应原时不产生或减轻过敏症状的治疗方法。

脱敏治疗疗效如何？

●特异性免疫治疗是目前唯一能够改变过敏性疾病自然进程的对因治疗，可获得长期疗效，治疗停止后有持续效果，使免疫系统趋于正常

●减轻甚至完全控制过敏症状如湿疹、鼻炎和哮喘等

●停用或减少对症用药

●预防过敏性鼻炎发展成哮喘

●预防儿童发展新增过敏症

常用的脱敏治疗方式有哪些？

有什么优缺点？

●临床上最常用的为皮下注射特异性免疫治疗和舌下含服特异性免疫治疗。

●相比于皮下脱敏，舌下脱敏相对方便，但疗效不如皮下注射，其有效达30%-40%，皮下脱敏注射治疗可达 70%-80%。

哪些宝宝可以进行脱敏治疗？

螨引起的过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性咳嗽、过敏性结膜炎，或者同时存在以上表现的宝宝，经过敏原皮试或者血检查证明螨是唯一或主要的变应原，都可以考虑螨特异性免疫治疗。

哪些宝宝不能进行脱敏治疗？

●严重的和或未控制的哮喘；

●免疫治疗期间连续2次发生不明原因的严重过敏反应；

●正在使用β受体阻滞剂或血管紧张素转化酶抑制剂治疗者；

●患有严重的心脑血管疾病、免疫性疾病（包括自身免疫性疾病和免疫缺陷病）、肿瘤、慢性感染性疾病；

●患有严重的心理疾病，缺乏依从性及无法理解治疗的风险和局限性。

脱敏治疗对孩子的年龄有要求吗？

●皮下注射免疫治疗通常在≥5岁的宝宝中开展。

●舌下含服特异性免疫治疗对患儿年龄无具体的上限或下限，考虑到患儿的依从性、安全性和耐受性，建议在 3岁以上的儿童中开展。

要等到其他对症治疗效果不好再考虑脱敏治疗吗？

国内外目前最新的过敏性疾病相关指南指出，在应用对症药物治疗及避免过敏原的同时进行变应原特异性免疫治疗，不需要以药物治疗无效为前提，另外尽早应用可以防止受累气管粘膜发生不可逆的损伤。

脱敏治疗疗程多久？

需要每天注射么？

●治疗过程分为剂量递增和剂量维持2个阶段，总疗程推荐3-5年。

●皮下注射的间隔逐渐延长，从最初的每周注射，到每4-6周进行1次。

●不需要每天注射。

●舌下含服用药方法是将药液滴于舌下，含1～3min后吞服。每日1次，固定时间用药。

脱敏治疗多久起效？

●免疫治疗起效相对缓慢，通常2～4个月起效。

●进行螨特异性治疗4个月-1年内，过敏症状明显好转。

●在第2年及第3年的维持治疗中，症状改善保持稳定。

过敏症状是否会随着年龄的增长而自愈，

是否可以不用脱敏？

●尘螨过敏不会随着年龄的增长而好转。

●脱敏治疗的最佳年龄在4~12周岁，因这个时期机体处于免疫活动期，治疗效果更好，长期疗效也优于成人患者。

（图片源于网络）

供稿：上海市医学会变态反应专科分会

作者：方永双　上海交通大学医学院附属儿童医院 呼吸科

董晓艳　上海市医学会变态反应专科分会 委员

审核：骆肖群　上海市医学会变态反应专科分会 主任委员

卢燕鸣　上海市医学会变态反应专科分会 副主任委员

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